インプラントとは

インプラントとは

１.年齢制限はあるのか

成長発育中の子供には基本的にはインプラント治療はしません。なぜなら現在のインプラントは骨と結合するため顎骨の発育に伴って骨の中に埋没してしまうからです。一般に女性は18歳、男性は20歳くらいになると骨の成長が止まるのでそれ以降に治療を始めるのがいいでしょう。インプラント治療は歯がなくなる40歳後半から60歳代が中心となりますが、高齢者でも抜歯などの手術を受けられる健康状態であれば可能です。

2.持病（全身疾患）を抱えている人は治療を受けられるか

心疾患などで症状が重い人や安定していない人は難しくなります。特に糖尿病患者は、手術後の傷の治りが悪くなり、感染の危険性が増します。
また、骨を作る細胞の機能や数が低下して骨結合ができなくなる恐れがあり、治療後にはインプラント周囲炎を起こしやすくなります。
血糖値がコントロールされていない人ではコントロールされるまで治療は延期する必要があります。
50歳以降の女性に多い骨粗しょう症は、骨が軟らかいより硬い方が臨床成績がよいため、リスク因子となりますが、インプラント体の埋入方法や骨結合しやすいとされているインプラント体の使用などにより対処できます。
しかし、患者が予防薬あるいは治療薬としてビスホスフォネート製剤を使用している場合は、手術後に顎骨の壊死に至ることがあるので注意が必要です。
投薬の種類や期間などによっては治療可能ですので、主治医に相談することが重要です。

3.金属アレルギーがあると治療は受けられるのか

インプラント治療には色々な金属が使われます。
インプラント体はチタンが使われます。チタンは金属アレルギーを起こさないと言われた時期もありましたが、まれに人によってはアレルギーを起こすこともあります。
特に他の金属に対してアレルギーのある人はチタンに対しても起こす可能性が高いためパッチテストや血液による検査を受けておいた方が良いでしょう。

4.喫煙はインプラント治療にとってリスクになるのか

喫煙により粘膜の血液の流れが悪くなって、傷の治りや骨を作る細胞の増殖や分化に影響し骨の治癒が遅れたりします。内外の論文でも喫煙者と非喫煙者では失敗率が喫煙者の方が高いと報告されています。
また、喫煙は手術の結果に影響を与えるだけではなく、治療終了後の経過にも影響を及ぼすので、禁煙をメンテナンス期間に入っても続ける必要があります。

治療の流れ

1.初診

口腔状態を診査し、顎骨の全体像を大まかに把握するためにエックス線撮影、歯やかみ合わせなどをみるための模型を作るために口の中の型をとります。

2.インフォームドコンセント（説明と同意）

カンファレンス結果を説明して、患者さんの同意が得られたら次のステップに移っていきます。

3.検査・診断と術前処置

この段階で重要な検査はCT撮影になります。CTによりインプラント体を埋め込むのに必要な骨の量が不足していると診断された時には骨移植などを前もって行うことになります。
また、例えば、歯周病のある人はさらに詳しい診察、治療する歯や噛み合わせの状態についても診察し、状況次第では治療を行います。
全身状態についても場合によっては検査や主治医に対診します。
必要に応じて抜歯、歯周病や残っている歯などの検査・診断を行います。

4.治療計画の立案

最終的なインプラント治療の計画を立てます。

5.インフォームドコンセント（説明・同意）

全ての準備ができたら、一次手術を中心にインフォームドコンセントが行われます。
この時のインフォームドコンセントが一番重要で、患者さんが疑問に思ったことを隠さず話してもらいます。
内容は次のようになります。

・麻酔法、術式、術後の管理、術後の経過、合併症など手術に関すること。
・上部構造の種類、上部構造を装着したときの発音、審美性など上部構造に関すること。
・治療の総額、メンテナンス料、トラブルが発生した時の料金、など治療費に関すること。

説明が終わり納得したら、同意へ記入してもらいます。

6.一次手術、次に二次手術を行います。

二次手術前にもインフォームドコンセントを必ず行い、同意書に記入してもらいます。

7.上部構造の製作・装着をします。

8.上部構造を装着したら、メンテナンスの開始です。